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手术室、ICU同层布置设计特点剖析-----以深圳大学学府医院新建工程为例

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作者简介:
1、贾敬龙(1964-)男(汉族),山东省济南市人,重庆大学(原重庆建筑工程学院)建筑学专业毕业,获工学学士学位,现为山东省建筑设计研究院三分院副院长、工程技术应用研究员、国家注册城市规划师、建筑师。九三学社山东省委委员、九三学社山东省建筑设计研究院主委、本项目首席建筑设计师,从事医疗建筑设计20余年,为山东省建筑设计研究院医疗建筑重要的开拓者与实践者之一。
摘要:洁净手术室、ICU作为综合医院的重要医技科室,一直以来在综合医院中占有举足轻重的地位,一是其设备昂贵,二是其复杂的功能流线设计,本文重点探讨洁净手术室、ICU同层布置
的设计理念,从多角度、多视角剖析其设计特点及理念,为今后手术室、ICU的设计提供一种切实可行的设计思路。
Abstract: Clean operation room, ICU as an important medical departments comprehensive hospital, has beenoccupied the position play a decisive role in comprehensive hospital, one is the expensive equipment,the two is its complex function streamline design, this paper focuses on the design concept of clean operation room, ICU layer arrangement, analyses the design features and ideas from the multi angle,multi perspective in the future, for the design of operation room, ICU
provides a feasible design ideas
关键词:1,洁净手术室、ICU 2,设计理念 3,流线设计4,“深圳大学学府医院”
Key word: 1, clean operation room, ICU 2, design 3, streamline design 4, "Shenzhen University University hospital"
一、项目概况、总图功能分区与流线分析:
(一)项目概况:
1.基地位于深圳大学城,学苑大道以北(原南开大学深圳金融工程学院内),规划用地面积89828.24平米。总建筑面积:13。5万平米,住院病床一期800床。二期500床,总计1300床。
2.基地周围有规划城市道路,南侧有保留的南方科技大学的教学楼和行政楼各一幢,北侧为深圳大学新校区,南侧为长岭皮河,西侧为西丽高尔夫球场,地势呈不规则多边形,且地势平坦,
选址符合城市规划和医疗卫生十一五规划。见图1(区位分析图1),图2(区位分析图2)图3(总平面图)。

 

 

(二)总图功能分区与流线分析:
1功能分区:(图4:功能分区图):
(1)门诊医技区:门诊医技是综合医院重要的功能科室,由急救、急诊、儿科、妇产科、内,外科,病理、化验、血库、影像中心等组成。
(2)感染区;在门诊医技楼西南角结合城市主导风向布置感染科,设单独出入口。
(3)病房区:平面布局采用两个护理单元的模式。三层裙房功能:住出院大厅、病房药房、病理血库、透析中心、洁净中心手术室、ICU、洁净中心配药,中心消毒供应室等。六层以上为
标准护理单元。
(4)行政办公科研区:利用南侧的原保留办公楼、教学楼形成了统一协调的办公科研功能区。
(5)后勤保障及院内生活区:院内生活、后勤保障系统位于病房楼北侧,满足主导风向的要求的同时,能源中心靠近主医院区,节省管道及投资。
2、出入口及流线分析:(图5:出入口及流线分析)
(1) 医院主入口放在基地东侧,单独设急诊急救,儿科及探视入口,北侧设后勤及污物出入口。
(2)合理解决地面、地下交通、行车景观等问题,地下车库出入口设计合理,解决人车分流。
(3)急救急诊流线:由医院主出入口通过东侧广场进入一层急诊急救大厅。
(4)门诊流线:由医院主出入口直接进入门诊大厅,由门诊大厅利用“医院街”组织各门诊科室。
(5)探视流线:在东侧广场通过探视广场进入,通过探视大厅,利用垂直交通至各层病房楼。
(6)供应流线:由后勤供应入口从基地西北侧进入。
(7)感染科流线:在门诊医技楼西南侧单独设感染科出入口,内部采用双通道设计,医患分流,满足院感要求。

三、综合病房楼各层平面功能
1、一层:由住出院大厅、中心消毒室、病房药房、洁净中心配药、网络机房及消防控制室组成。
2、二层:手术室、ICU组成。(图6:手术室、ICU平面)
3、三层:由病理、血库、透析中心、手术室医生卫生通过及手术办公区、手术室净化机房组成组成。(图7:病理与血库)
4、四层: 由新生儿及儿内科病房组成。
5、五层:由产房及产科护理单元病房组成。
6、六层—十四层:每层由两个标准护理单元组成。
四,洁净手术室、ICU同层布置的最新设计理念:
1、洁净手术室、ICU功能净化层同层同区的设计理念:
1)、手术室、ICU功能净化区由净化区、无菌区、清洁区、非清洁区、辅助功能区等区域组成。一般手术室、ICU布局有两种位置分区的设计理念。布局方式一:在门诊、医技裙房中同层
布置;布局方式二:在综合病房楼底部裙房中布置,本文主要探讨布局方式二的特点。(图6:二层手术室、ICU平面;(图7:病理与血库)
2)、手术室与ICU同层布置,使术后病人更方便快捷地送到ICU区域,不经过污染区,无过程交叉感染,是两者布局中比较理想的一种平面布局关系。
3)、手术室与ICU同层布置,有利于净化工程的统一实施。
4)、手术室与ICU同层布置:各自家属等候区单独设置,有利于区分两种不同性质的等候,一般来讲,手术室等候区的面积比ICU的等候区面积偏大,手术室等候时间比ICU的等候时间偏长,
另外,等候区分开布置也避免双方患者情绪的感染。
5)、洁净手术室、ICU同层布置,避免医务人员频繁更衣换鞋,患者由手术区运到ICU区无需经过换车等其它卫生通过,从根本上杜绝交叉感染的可能性。
2、医生流线与患者流线分离的理念:
    对于手术室、ICU来讲,最核心的当属内部不同功能流线的设计,其中既有医生流线,又有患者流线,既有洁物流线,又有污物流线,既有术前流线,又有术后流线,如何将以上流线在
特定的平面中分析清楚,确实是对建筑师的极大考验。
(1)医生流线通过各自的强制卫生通过,到达相应办公区及洁净工作区;患者流线经过公共患者交通核心,通过换床厅进入手术区域;洁物流线经过中心供应室洁净电梯送至手术室,ICU
洁净区的一次性物品库。污物由手术室、ICU的各自污物电梯送达中心供应室去污区。
(2)不同流线的合理分离与方案阶段不同功能交通核心的位置至关重要,方案初时,一定要在这种设计理念下安排交通核心的布局,特别注意要同时满足消防疏散、防火分区等要求。
3、洁净物品污染物品垂直电梯物流传输的理念:
1)、在洁净手术室、ICU设计中最需要认真考虑的就是洁、污物品的流向是否合理。按照现代医院手术室设计理念,洁、污物品是通过不同功能的电梯来实现的,手术室、ICU除与中心供应
室有垂直关联外,检验中心的标本、病理、血库也与手术室、ICU有着非常直接的业务关系,本案在平面中设置了两组专门负责物流传送的电梯,可将标本等物品送达相关区域。
2)、洁物物品的接收有两种模式。一是在手术室、ICU区域的一次物品库内设专用洁梯,专用洁梯附近设前室,避免污染;二是在第一种情况不具备的情况下采用传递窗的方式进行物流传输。
4、洁净手术室、ICU与中心供应室(CSSD)、病理、血库的关系:
1)、随着医院规模的不断扩大,手术室、ICU的规模越来越大,与相关科室的关联越来越密切,因此与手术室、ICU相关科室的布局也要适应这种布局趋势的发展,过去病理、血库,主要在
门诊楼设置,远离病房及手术室,ICU,而手术室、ICU在工作过程中,又特别需要病检、血库的快速诊断的技术支持,因此越来越多的医院将病理、血库在手术室、ICU附近布置,成为一种
约定俗成。
2)、病理、血库的标本、切片通过洁梯传递,并在布局上呈上、下层毗邻布局的趋势。
3)、医院中绝大部分污物由手术室、ICU产生,因此,中心供应室与手术室、ICU有着天然的紧密联系,据不完全统计,全国大部分新建医院均采用手术室、ICU与消毒供应室上下层毗邻布局
模式,从实际使用的效果来看,这种布局模式非常有效,极大地减少了洁净物品的中间过程干扰问题,越来越受到许多医院的青睐!
五、洁净手术室、ICU同层布置的特点剖析:
1、手术室、ICU规模的界定:
   洁净手术室的数量和级别设置:洁净手术室的数量设置一般以综合医院的50张床位来计算,设置一间,外科床位以25——30张床位来计算,设置一间。高级别的洁净手术室拟占整个洁净手
术室间数的15%——18%左右,建议洁净手术室只设I级和III级两个级别,I级手术室少一些,够用为原则,I级手术室不应超过洁净手术室的15%。
2、不同电梯种类职能的确定:
    本工程由于手术室ICU 位于标准护理单元下方,所以本层电梯设置主要是标准护理单元的电梯,根据医院设计相应规范,标准护理单元内电梯种类由以下电梯组成。患者电梯、医务人员
电梯、手术专用电梯、污物电梯、消防电梯、无障碍电梯、办公电梯等。建议以上电梯均采用医梯,井道轴线尺寸3300X2700,基本可满足大多数医梯厂家电梯安装的要求。
3、防火分区与防火疏散:(图8:防火分区图)

本层共设三个防火分区,每个防火分区面积符合国家规范要求。
4、洁净手术室、ICU复杂的功能分区与流线分析:
A: 手术室、ICU复杂的功能分区:
1)手术室、ICU严格划分洁净区,清洁区、污染区,设洁净走廊和清洁走廊,功能分区明确。
B: 手术室、ICU复杂的流线分析:
1)手术室、ICU与二层病理、血库、一层中心供应室具有良好的垂直关联,路线简洁,减少中途污染。
2)、手术室与ICU同层布置,且均位于洁净区域内,避免二次更衣换鞋的不便。
3)、在手术洁净区域设手术附属用房,如器械洗涤消毒,一次性物品库、应急消毒等。
4)、在洁净手术室入口处设医生强制更衣,换车厅及手术医生用房等。
5)、手术室病人流线从主病房楼南侧进入手术室,医生流线通过专用医生电梯,经医生卫生通过后进入手术区。
6)、污物走廊与病房楼的污物电梯有方便的联系,有助于手术污物的排出。
7)、手术患者:手术部门口处,换车→由手术部护士推车送至手术间。
8)、手术医生、护士:换鞋→浴厕→换手术衣、鞋→洗泡手消毒→手术室。
9)、手术的医生、稍事休息→留医嘱→更衣、换鞋→通出。
10)、手术器械、敷料:无菌库→穿透式存放柜→手术室→密封消毒→无菌库。
六、技术经济指标
1) 本层建筑面积(M):5620平米。
2)洁净手术部建筑面积(A)3278平米。
3) ICU建筑面积(B):1573平米。
4)交通核心面积(C):548平米。
5) 洁净手术部建筑面积与本层建筑面积的比例(A/M):58.32%
6) ICU建筑面积与本层建筑面积的比例(B/M):27.98%
7) 交通核心面积与本层建筑面积的比例(C/M):9.75%
8)手术间建筑面积:(D)1345平米。
9) 手术间建筑面积与洁净手术部建筑面积的比例(D/A)41%

参考文献:
〔1〕卫生部、建设部《医院洁净手术部建筑技术规范》